Gynécologie - Demande de résultats Retour sur la page de Gynécologie Demande de résultats Gynécologie - Demande de résultats Nom *Prénom *Numéro de téléphone *Date de naissance *Jour *12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Mois *janvierfévriermarsavrilmaijuinjuilletaoûtseptembreoctobrenovembredécembre Année *19261927192819291930193119321933193419351936193719381939194019411942194319441945194619471948194919501951195219531954195519561957195819591960196119621963196419651966196719681969197019711972197319741975197619771978197919801981198219831984198519861987198819891990199119921993199419951996199719981999200020012002200320042005200620072008200920102011201220132014201520162017201820192020202120222023202420252026 Adresse e-mail *Gynécologue *Dr Aerts CatherineDr Bavay JulieDr Bernard MarionDr Bettendorff JulieDr Beyra-Vanneste Ana-LuisaDr Boon VéroniqueDr Lousse Jean-ChristopheDr Magritte Jean-PhilippeDr Malvaux VincentDr Scholtes HélèneDr Valcu-Petre ClaudiaDr Verougstraete Jean-ChristopheDr Verreth Lucie Vous souhaitez obtenir le résultat de *Une prise de sangUne analyse d'urineUn frottis vaginalUn SpermogrammeUn examen d'imagerie médicale (uniquement hystérographie, pour les autres résultats d'Imagerie adressez-vous directement à la Radiologie)Un frottis de dépistage ou une biopsie de colUne hystéroscopie + biopsieUne ponction amniotiqueTest Prénatal non-Invasif(DPNI)AutreAutre résultat souhaité *Prise de sang : merci de préciser *Prise de sang généraleDosage hormonal - test de grossesseBitestTest de dépistage du diabète de grossesseSérologies (hépatite, toxoplasmose, cytemégalovirus…)Caryotype parentalAutreAutre type de prise de sang *Frottis de dépistage ou biposie : merci de préciser *Un frottis de dépistage du colUne biopsie de colUn frottis de suivi + biopsie du colNom du compagnon *Type de prélèvement ou examen *Date à laquelle le prélèvement/examen a été effectué *Jour *12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Mois *janvierfévriermarsavrilmaijuinjuilletaoûtseptembreoctobrenovembredécembre Année *202120222023202420252026 Le prélèvement a été effectué *au laboratoire de la Clinique St-Pierredans un laboratoire extérieurMerci de m'envoyer les résultats par *e-mailtéléphoneQuestions et commentairesLeave this field blankEnvoyer
